Meesterdiploma van de Bataafse loge "La Fidèle sincerité", werkend onder het Grootoosten der Nederlanden, gedateerd de 19de dag van de 1ste maand van 5822 (19 maart 1822).
In de linker bovenhoek, zegel van het Grootoosten der Nederlanden, waaronder een lakzegellint.
Onderaan gesigneerd BORDES FECIT.