Op de voorzijde staat een met een gedrapeerde urn erop en een lauwerkrans ; links ervan een zwaard met lauriertak en rechts een palmtak en rondom bovenaan, DULCE ET DECORUM PRO PATRIA MORT ; rondom een verhoogde boord. Met op de keerzijde volgende tekst, JUG. BATAV. EXCUS. / A. GENDEBIEN, S. VANDEWEYER / COM. FEL. DE MERODE, C. ROGIER / E. B. V. D. L. D’ HOOGHVORST, JOLLY, / F. DE COPPIN, J. VANDERLINDEN, / IN BELGIO GUBERNANTIBUS / E. L. SURLET DE CHOKIER / GENERAL. COMIT. PRÆSES / MONUM. AD. PERP. ME. MART. LIB. / PUBLICA GRATIT. CONSECRATI / PRIM. LAMPIDEM. POSUIT / DIE IV DECEMB. MDCCCXXX. / ------- / CURANTE JS. PLAISANT / SEC. PUB. ADM. GEN. en rondom een verhoogde boord. Op vier december 1830 had op het Martelarenplein te Brussel de eerste steenlegging plaats van een monument opgericht ter ere van de gesneuvelden van de Belgische Revolutie. De plechtigheid werd voorafgegaan door een mis in de kathedraal en een toespraak van Mr. Surlet de Chokier. Tijdens de misdienst werd een omhaling gedaan ten voordele van de weduwen van de gesneuvelden. De gravure voor deze herinneringsmedaille werd toevertrouwd aan Jouvenel die slechts vier dagen tijd kreeg om ze te realiseren. Op de tekstrijke keerzijde kwamen dan ook een paar fouten voor waardoor de eerste uitgave terug ingetrokken werd en dus zeer zeldzaam is. De verbeterde versie, zoals dit bronzen exemplaar, bestaat eveneens in zilver (verzameling Penningkabinet der Koninklijke Bibliotheek Albert I te Brussel onder nummer K 304)/