Onderdeel van een 16delig theeservies. De wand van het kopje is verdeeld in panden, gescheiden door verticale ribben die van de rand naar het centrum lopen. Het kopje is versierd met gouden biezen aan de rand en aan de voet; ook het vraagtekenvormig oor is verguld. In het midden is een polychroom overdruk-medaillon aangebracht met de voorstelling van Onze-Lieve-Vrouw.