Op de voorzijde staan bovenaan rechts de gekoppelde hoofden van koning Leopold I en Leopold II naar links met links ervan, I830 – I905 en onder de afbeelding in sierletters, DE / PROVINCIERAAD / ONTHAALD IN DE / STADSHALLE TE BRUGGE / DE BURGEMEESTERS / EN SCHEPENEN / VAN WEST VLANDEREN / 30 JULI ; het geheel is omgeven door een omlijsting in Art Nouveau, versierd met bloemen, en met onderaan links het gekroonde wapenschild van West-Vlaanderen bovenop een palmtak en de toren van de Brugse hallen en met rechts onderaan naast de sierrand, FISCH - CIE In een omlijsting met motieven in Art Nouveau op de keerzijde is in sierletters de tekst, LUNCH / ~~ / SAUMON SAUCE VINCENT / —— / FILET DE BOEUF BORDELAISE / —— / CHAUD FROID DE POULARDE / MIRABELLES / —— / ESCALOPE DE LANGOUSTES / MAYONNAISE / —— / PIÈCES MONTÉES / bloem tussen twee krullen. Ter gelegenheid van de feesten voor het 75-jarig bestaan van België werden overal in het land activiteiten ingericht. De Stad Brugge organiseerde in het Gruuthuuse een tentoonstelling van oude kunst. Het bezoek van de koning was gepland op 30 juli en het provinciebestuur van West-Vlaanderen nam het initiatief om bij deze gelegenheid alle burgemeesters en schepenen uit de provincie uit te nodigen voor een lunch in de Stadshallen van Brugge. Naast de gouverneur, Baron de Béthune en de Brugse burgemeester, graaf Visart de Bocarmé namen talrijke notabelen deel aan de maaltijd. Als herinnering mochten de genodigden deze bronzen plaket in ontvangst nemen waar tevens het menu op voorkwam. Door de firma Fisch & Cie werden 50 zilveren en 500 bronzen exemplaren geslagen.