Onderdeel van een 16delig theeservies. De pot is rechthoekig met afgeschuide hoeken; het bovenvlak is geprofileerd, het oor is uitstaand. De pot is versierd met gouden biezen aan de rand en aan de voet; ook het oor is verguld. In het midden is een polychroom overdruk-medaillon aangebracht met de voorstelling van Onze-Lieve-Vrouw, met daartegenover een Mariamonogram, gecombineerd met een kruishout en twee vlammende harten, waarvan één doorboord is met een zwaard.