Centraal is een rond convex deel met in het midden een driehoek omgeven door stralen met in de driehoek een alziend oog en J .: B .: ; rondom een krans van twee acaciatakken die onderaan samen gestrikt zijn ; tussen de krans en de rand van de cirkel, bovenaan, L □ LES BIENFAITEURS REUNIS en onderaan, ∙ MEDAILLE D’HONNEUR ∙ ; de cirkel is geplaatst bovenop een ster gevormd door zeven grotere stralen en daartussen kleinere versierde stralen alle eindigend op een bolletje. Op de keerzijde is op het centrale verdiepte deel en binnen een krans van olijftakken, ingegraveerd, DÉCERNÉE / AU T .: C .: F .: / GIRARD / JANVIER / 5868 ; bovenaan een bol met draagring en een lint in wit en rood.