Op de voorzijde staat het cijfer, IIII binnen een versierde cartouche die omgeven is door gekrulde lijnen en rondom een verhoogde rand.
Op de keerzijde staat in een versierde cartouche de kop van een koe in vooraanzicht ; rondom, tussen een verhoogde cirkel en de verhoogde buitenrand staat, een versiering * STADT * COSVELDT * I763