Een kelk met erboven een hostie met een kruis met naast de kelk links, I 6 en rechts, 76 en met rondom een geprofileerde rand. Op de keerzijde staat, S * B en onder de ster is een cijfer ingeslagen (bij deze 3 exemplaren respectievelijk een 4 en twee exemplaren met een 5) en met rondom een geprofileerde rand. De ingeslagen cijfers op deze armenpenning duiden op een waarde (aantal broden ?)