Ronde knoop, tamelijk bol oppervlak, rond oogje. Tweedelig. Gestampt voorplaatje met voorstelling van het wapenschild van baron Leon Théodore de Pélichy (1863-1936) en zijn echtgenote Clara de Meulenaere (1863-1919). Rechterschild: in groen een zilveren dwarsbalk, vergezeld van drie zilveren bloemtakken, 2,1. Linkerschild: in zwart een zilveren keper, vergezeld van twee zilveren vissen en een Sint-Jacobsschelp, 2,1. Op het schild een baronnen-baret. De schilden zijn gehouden ter rechterzijde door een adelaar ter linkerzijde door een klimmende leeuw, de schildhouders staan op een lint met devies: "Vulnerat et sanat". Opschrift op de keerzijde: "Lemaire - graveur à Gand".